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歯周病の治療現場で
求められる「共有のものさし」
抜歯の客観的根拠を患者に示せれば。抜歯基準がほしい･･･
歯を保存することを目的に歯周病治療をしてきたけど、歯周炎が重症になり、患者様に合理的な説明の下、抜歯を勧めたい
歯周病、進行度の数値がほしい･･･
歯周炎の進行程度を示す「ものさし」があって、それをドクターと患者で共有し、双方が納得する形で治療が進められたら良いな
医療連携の現場で･･･
他科から歯周病の診断を依頼されたが、返事になにを書いたらいいのだろう
インフォームドコンセント
臨床経験が浅く、歯周病専門医でもない。でも、歯周病治療で患者様とインフォームドコンセントをとりたい
新たな歯周炎指標値
歯周病評価アプリPerioPerioとは？
PerioPerioは歯周炎（歯周病が歯根膜・歯槽骨に及んだ病気）の進行度を評価するアプリです
PerioPerioは、これまでの評価では見落とされていた「咬合力」と「歯根膜面積」に着目し、歯周炎の進行度を新しい視点から数値化・可視化するアプリです。
歯や顎の構造は、進化の過程や食生活によって人種間でもまた同一人物でも歯種により違いがあります。
さらに、歯周炎は炎症だけでなく“噛む力”の影響も受ける複雑な病気です。
PerioPerioは、これらの解剖学的、力学的要素を加味して、より正確で実践的な歯周炎評価を可能にします。
PerioPerioで何が分かる
進行による抜歯尺度を示す
歯周炎進行リスク度が
4色で示される
4色の棒グラフで示される
進行度の数値が表示される
100段階に数値化される
PerioPerioは、これまでの評価では見落とされがちだった「咬合力」と「歯根膜面積」に着目し、歯周炎の進行度を新しい視点から数値化・可視化するアプリです。
歯や顎の構造は、進化の過程や食生活によって人種間でも違いがあり、それにより歯周組織の特徴も異なります。
さらに、歯周炎は炎症だけでなく“噛む力”の影響も受ける複雑な病気です。
PerioPerioは、これらの力学的要素を加味して、より正確で実践的な歯周炎評価を可能にします。
こんな悩み、ありませんか？
「この歯、保存すべきか…抜歯すべきか…」
歯周病が進行した歯を前に、そう悩まれたことはありませんか？
現在の歯周炎分類は「軽度・中等度・重度」の3段階のみ。
特に“重度”と診断された歯に対して、治療か抜歯かの判断を迫られる場面では、明確な指標が不足しているのが現状です。
判断に迷う、その理由と現場の声
- 「何度も治療したが、結局抜歯に…」と伝えた途端に患者が離れてしまった
- 治療を継続すべきか、インプラントに移行すべきか迷う症例が多い
- 検査項目が多く、時間も足りず、患者説明にも苦労している
すべて「進行度や予後を示す客観的な指標が足りない」ことが原因です
その悩み、PerioPerioが解決します
PerioPerioは何を可能にするの？
たった1点の最深CAL値とPD値の入力で、歯ごとの歯周炎進行度（歯周組織破壊の程度）（0〜100段階）と予後評価（この先の進行度の予測）を表示します。
従来の「感覚と経験」に頼る診断から脱却し、客観的に“説明できる治療”が可能になります。
PerioPerioは、日本で広く用いられる歯周炎分類と臨床的整合性が保たれます
PerioPerio値を歯周炎分類間で比較したところ、全ての分類において統計的に有意差（P<0.01）が認められています。
したがって、PerioPerioは日本で広く使われている歯周炎分類*と臨床的整合性が保たれます。
さらに歯種では異なる分類値を示せるため、臨床的によりきめ細やかな評価ができることが確認されています。
*「日本の歯周病診断と治療ガイドライン、JADS」
出典：「試作歯周炎指標ソフト―PerioPerioの臨床との整合性を調べる研究」日本臨床歯周病学会 臨床研究結果報告. 2021年
歯周病が全身に及ぼす影響Pediodentitis
歯周病原因菌から出る毒性物質が歯肉の血管から入り全身に回り、さまざまな病気を悪化させる原因となります。炎症性物質は血糖値を下げるインスリンの働きを悪くさせたり（糖尿病）、早産、低体重児出産、肥満、血管の動脈硬化（心筋梗塞、脳梗塞）に関与します。また歯周病原因菌は誤嚥により気管支から肺に行き高齢者の死亡原因である誤嚥性肺炎の原因となります。歯周病原因菌のひとつP.g菌（Porphyromonas gingivalis）がもつジンジパインという（タンパク質分解酵素）はアルツハイマー病悪化が示唆されています。
歯周病の予防・治療が全身の様々な病気のリスクを下げます。
歯周病は２型糖尿病を悪化させる
歯周病の進行度と2型糖尿病発症の間に正の相関が認められ、歯周病が2型糖尿病発症の予測因子となること、中等度、重症の歯周病の人は健康な人より糖尿病発症のリスクが有意に高い
出典論文：Periodontal disease and incident type 2 diabetes: results from the First National Health and Nutrition Examination Survey and its epidemiologic follow-up study. Demmer et al., 2008
歯周病と冠状動脈性心臓病
体内の炎症の程度を示し、歯周病による炎症で上昇する指標であるCRP値（C反応性蛋白）は、冠状動脈性心臓病の予測因子として用いられている
出典論文：C-reactive protein and other circulating markers of inflammation in the prediction of coronary heart disease. Danesh et al., 2004
歯周病と内皮機能不全
集中的な歯周治療が急性・短期的な全身性炎症と内皮機能不全（血管の内面を覆う内皮細胞が担う免疫反応や止血、血管の緊張調節などの生理機能の不全）を引き起こしたが、治療6ヶ月後には口腔環境の改善が内皮機能の改善と関係していた
出典論文：Treatment of periodontitis and endothelial function. Tonetti et al., 2007
歯周病と冠動脈性心疾患
歯周炎に関連する全身のC反応性タンパク質濃度の上昇が、冠動脈性心疾患のリスクを高める可能性がある
出典論文：Periodontitis-associated up-regulation of systemic inflammatory mediator level may increase the risk of coronary heart disease. Nakajima et al., 2010
もっと詳しく見る
本アプリの元となる学術論文クリックすると詳細が開きます
「人種・歯種で異なる歯根長」
アジア系とヨーロッパ系の人で歯根の長さが異なります。
日本人をはじめアジア人の歯根長は短く、歯種によってはその差が2mmに及ぶこともあります。
PerioPerioはこの差を加味し、アジア人に最適な歯周病進行度を評価する基準を取り入れました。これによって、より正確な歯周病の進行度や予後の診断を可能になります。
出典：Nelson et al., 2010, Kamijyou et al., 1979
「歯周炎分類と歯周炎新分類の分類値に差異」
歯周炎分類（日本歯科医学会2007）と歯周炎新分類（AAP/EFP2018）の分類値に差が認められました。
その理由は欧米人と日本人の歯根長の違いにあると報告されています。
PerioPerioは、このようなズレを解消するため、人種ごと、歯種ごとに違う「歯根長の差」をパラメーターに算入し、アジア人向けにより正確で実践的な歯周炎評価を可能にしました。
出典：「CALから見た歯周炎新分類（AAP/EFP2018）と歯周炎分類（日本歯科医学会2007）の関係」2022年 日本歯周病学会誌
「歯周炎新分類のステージとグレードは歯種により異なる」
歯周炎新分類(AAP/EFP2018)のステージとグレードは歯種で異なるため、同じCAL値でも歯種ごとに歯周病の深刻さが異なることを考慮した進行度評価が必要です。
アジア系とヨーロッパ系の人で歯根の長さが異なります。
「歯周炎で歯が喪失する時のCAL値は歯種ごとに異なる」
臨床研究で得られたデータから、歯周炎が原因で歯が喪失する時のCAL値は歯種ごとに異なり、喪失時のCAL値と歯種は関連することが分かりました。
つまり、歯種ごとに個別の歯周病進行度評価が必要であることが分かりました。
PerioPerioの特長
こんな先生、歯科医療スタッフにこそおすすめです
- 判断に迷う重度歯周炎の対応に悩んでいる先生
- 治療継続or抜歯の判断根拠を明確にしたい先生
- 患者様と診療方針を共有したい先生
PerioPerioはPMDAにて非医療機器分類になります（日本、台湾、香港、インド、ベトナム）。
PerioPerioは日本・アメリカ・イギリス・EU・中国・インド・韓国・台湾・香港・インドネシア・フィリピン・ベトナムで特許を取得しています。
PerioPerioは、登録患者数に応じた月額課金制です。
ご契約人数に応じて、1人あたりの費用が下がります。
500人以上のフィールドワーク歯周病検診には汎用のパソコンのみでデータ保存・処理が可能です。
1件当たりの利用料も安価となります。詳細はお問い合わせください
ご利用の声Reviews
歯科医師歯科医業を続けてきて疑問に思っていたことに
なぜ大臼歯部の義歯が前歯部のそれより多いのだろうかでした。
大臼歯の方が前歯より歯が磨きづらいのだろうとか、大臼歯には根分岐部があるからだろうとか、勝手に解釈していました。ところがPerioPerioでは歯周炎分類値は前歯と大臼歯で異なることを明らかにして歯種毎に数値化している。長年の疑問が晴れた感じがする。
歯科医師咬合の機能に目を向けて、二次性咬合性外傷や各歯の解剖学から値を算出しているのが新しい。多段階で数値化できるので助かる。
歯科医師最近、歯科領域でもAI化が進み安易なアプリケーションが出ている。PerioPerioは国の指導の「薬機法」を通り非医療機器分類が認められているとのこと。安心して使うことが出来る。
歯科衛生士歯周病の治療は長期に渡ります。その間のデータ入力、出力がクラウドサービスを使っているので検査データが瞬時に出てきますし、検査データ整理、紙の在庫も必要なく、使い勝手が便利です。
歯科衛生士とにかくシンプルです。ポケットプローベ1本でその歯の最深部、1点の値を入力するだけなので長時間患者様に口を開けてもらう必要もなく、患者様を何回もＸ線被爆させる必要もない。検査項目が多いとベテランDHでも時間がかかり、さらに分析も時間がかかる。私のように新米DHでも先輩と同じ時間で同じ検査結果を導き出せるのでうれしい。そして患者の納得度が良く治療もスムーズに進む気がします。
よくある質問FAQ
従来の歯周炎分類は「軽度・中等度・重度」の3段階ですが、PerioPerioでは0〜100段階で分類しています。その意味は？
逆に検査に多くの時間と苦痛を伴って検査した結果が「重篤」であったとして、それを患者様に告げて患者様は理解して納得するでしょうか。その診断が術者も、患者様も理解した上で次の治療につながらないと意味がないと思います。
PerioPerioは正確な歯周炎指標で0～100の歯種毎に異なる値で提示し、例え重篤であってももう抜かなくてはならない段階なのか、処置により保存可能なのかを数値で示します。
臨床では奥歯（大臼歯）の抜歯・インプラントが多いのですが、これは診断が間違っていたということですか？
当方の臨床研究では前歯より大臼歯の方が歯周炎の進行は早いです（出典論文：「CALから見た歯周炎新分類（AAP・EFP 2018）と歯周炎分類（日本歯科医学会2007）の関係」）。
今までの分類のように前歯も大臼歯も同じ基準で診査すると大臼歯の方が先に抜歯になる傾向です。歯種毎の異なる基準で診査する必要があります。
今行っている歯周炎の検査では、X線写真やポケット測定など複数の項目を使っています。それに対してPerioPerioは“最深CAL値1点”での評価ですが、本当に大丈夫ですか？
PerioPerio値は「PerioPerioについての学術論文」で示されているSL＝-203.9F+281.2の臨床研究アルゴリズムより算出された指標値で、5年間の臨床研究で歯周炎分類（日本歯科医学会2007年）を妨げず順ずることが統計学的に実証された指標値となります。安心してご利用できます。
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トライアルや買い切りはございません。月額費用でのご登録となります。いつでも解約できます。
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規模に関係なく、１医院１アカウントでご利用できます。グループ医院は各医院ごと１アカウントでのご利用となります。複数の端末で同時に接続可能です。
いつでも解約できますか？解約したらこれまでのデータは見れなくなりますか？
いつでも解約可能です。データは見られなくなります。ただし、解約前に診療録を印刷して保存することは可能です。
アプリから患者様へ渡せる結果書が印刷できますか？そこには、歯周病の進行や改善がわかるグラフはありますか？
診療録として印刷可能です。グラフは印刷できませんので、端末の画面を患者様といっしょに閲覧するなどしてご活用ください。
アプリはどんな端末で使えますか？（WindowsPC、iPhone、Android、タブレットなど）
PC（Windows, Mac）、タブレット（iPad）に対応しています。
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